（2026）胆道疾病的护理常规.pptxVIP

（2026）胆道疾病的护理常规.pptx

胆道疾病的护理常规

术前护理措施

基础护理评估

术后护理要点

并发症预防护理

用药护理管理

出院健康宣教

基础护理评估

生命体征监测要点

体温动态监测

重点关注体温波动趋势，急性胆道感染患者常出现弛张热（39-40℃），每2小时测量并记录，体温骤升伴寒战提示化脓性胆管炎可能。

监测血压和脉搏变化，血压进行性下降伴脉搏细速（120次/分）需警惕感染性休克，立即建立双静脉通路并报告医生。

严重胆道梗阻患者可能出现呼吸急促（24次/分），合并肝功能障碍时需监测血氧饱和度，维持SpO295%防止组织缺氧。

循环功能评估

呼吸与血氧观察

疼痛性质与程度评估

疼痛定位特征

典型胆绞痛位于右上腹肋缘下，可向右肩胛区放射，持续性胀痛伴阵发加剧提示合并感染，需记录疼痛放射范围和体位改变影响。

疼痛伴随症状

记录是否伴恶心呕吐、发热寒战等症状，呕吐物含胆汁提示低位梗阻，寒战高热提示菌血症可能。

疼痛强度量化

采用数字评分法（NRS）评估，7分以上剧痛需联合解痉药（山莨菪碱）与阿片类药物（哌替啶），注意观察药物不良反应如呼吸抑制。

特殊体征检查

Murphy征阳性（深吸气时触诊右上腹出现骤停呼吸）具有胆囊炎诊断价值，需在镇痛前完成评估。

黄疸及皮肤瘙痒观察

皮肤瘙痒管理

因胆汁酸沉积刺激所致，指导患者剪短指甲，使用炉甘石洗剂涂

更多 >