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2026宫颈癌筛查要点

2026年宫颈癌筛查需以WHO《加速消除宫颈癌全球战略（2025更新版）》及我国《子宫颈癌综合防控指南（2025年版）》为核心依据，适配HPV疫苗接种覆盖率提升、分子诊断技术下沉、人群疾病谱向低龄化轻型化转变的新背景，对筛查人群界定、技术路径选择、分层管理流程、特殊人群干预、质量控制体系、医防协同机制等全链条要点进行系统性优化，确保筛查的精准性、可及性与成本效益比同步提升。

一、筛查人群的精准分层与范围界定

（一）常规筛查人群的分层标准

常规筛查覆盖25-64岁适龄女性，需根据HPV疫苗接种状态细化分层，实施差异化筛查策略。其一，未接种任何HPV疫苗的适龄女性，筛查起始年龄为25岁，这一标准基于未接种人群HPV持续感染率与CIN2+发生率的流行病学数据，25岁前HPV感染多为一过性，自行清除率达90%以上，过早筛查易导致过度医疗。其二，全程接种二价/四价HPV疫苗且接种时年龄≤14岁的女性，筛查起始年龄可推迟至28岁，依据2024年中国医学科学院肿瘤医院12年队列研究数据，该人群30岁前CIN2+累积发生率仅为0.12%，远低于未接种人群的1.27%，推迟筛查起始年龄不增加漏诊风险。其三，全程接种九价HPV疫苗且接种时年龄≤14岁的女性，筛查起始年龄可推迟至30岁，该人群30岁前CIN2+累积发生率仅为0.03%，九价疫苗覆盖的9种HPV型别导致了90%以上