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CSCO胰腺癌诊疗指南（2026版）完整核心要点

2026年4月哈尔滨CSCO指南大会正式发布，立足中国人群数据、兼顾国内药物可及性，在高危筛查、分子检测、外科新辅助、放疗、全身内科（化疗/电场/靶向/免疫）、全程MDT六大板块大幅更新，推荐分级分为Ⅰ级（最高证据）、Ⅱ级、Ⅲ级。

一、高危人群筛查与早期诊断（2026重大升级）

1.高危人群标准（新增分层管理）

（1）遗传高危（Ⅰ级推荐胚系基因检测）

2名及以上一级亲属胰腺癌；1名一级亲属≤50岁发病

携带BRCA1/2、PALB2、ATM、CDKN2A、STK11、MMR胚系突变

遗传性胰腺炎、Peutz-Jeghers、林奇综合征、家族性胰腺囊性肿瘤

（2）散发性高危（≥50岁启动年度筛查）

新发3年内糖尿病、无家族史、伴不明体重下降/胰酶轻度升高

慢性胰腺炎≥10年、胰腺囊性肿瘤（IPMN/MCN）

长期大量吸烟、重度酗酒、致癌物职业暴露

不明原因半年体重下降＞5%、持续腰背腹痛、脂肪泻、无痛黄疸

2.筛查与诊断影像推荐

初筛/分期金标准：胰腺增强薄层CT（三期，1mm层厚）Ⅰ级，评估血管侵犯、可切除性

MRI+MRCP：黄疸、囊性病变、肾功能不全患者Ⅰ级推荐

EUS：可疑微小病灶、穿刺活检首选（Ⅰ级），同步FNA获取病理

PET-CT：仅用于