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2026年慢性病监测与评估规范

第一章总则

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变革，慢性非传染性疾病已成为影响居民健康的主要因素，同时也是导致医疗费用增长和社会经济负担加重的重要原因。为适应新时代卫生健康事业发展的要求，进一步提升慢性病防治工作的精准性与科学性，特制定本规范。本规范旨在构建一个全面、系统、动态的慢性病监测与评估体系，通过标准化的数据采集、深度的数据分析以及多维度的效果评估，为政府决策、临床诊疗、健康管理以及公共卫生干预提供坚实的数据支撑。

本规范适用于各级卫生健康行政部门、各级疾病预防控制中心、各级各类医疗机构（包括基层医疗卫生机构）、第三方检验机构以及参与慢性病防治工作的相关社会组织。规范所指的慢性病主要包括心脑血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤等重大慢性病，同时覆盖高血压、血脂异常、高尿酸血症等高发代谢性疾病。监测与评估工作应遵循真实性、及时性、完整性、保密性和科学性的原则，确保数据质量能够真实反映慢性病的流行现状、发展趋势及防控效果。

第二章监测体系构建与数据采集

慢性病监测体系的构建是实现精准防控的基础。2026年的监测体系将打破传统的单一信息孤岛模式，向多源异构数据融合的“全域监测”模式转变。该体系以人口健康信息平台为枢纽，整合医疗机构诊疗数据、公共卫生服务数据、死因监测数据、肿瘤登记数据、社区随访数据以及医保结算数据，同时积极探索引