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中国1型糖尿病诊治指南（2021版）

目录

02

诊断标准

01

概述与背景

03

治疗策略

04

并发症管理

05

特殊人群管理

06

随访与监测

概述与背景

01

疾病定义与流行病学特征

自身免疫性疾病

1型糖尿病（T1DM）是由于胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏的慢性疾病，青少年期起病典型，表现为“三多一少”症状或酮症酸中毒急症发作。

疾病负担

我国经典T1DM患者约60万，居全球第三，近50%家庭因疾病遭受中重度经济损失，15%家长需全职照护患儿。

全球发病趋势

我国0-14岁儿童发病率达1.93/10万人年，10-14岁为高峰年龄段，过去20年15岁以下人群发病率增长近4倍，占儿童青少年糖尿病的80%-90%。

病理生理机制

β细胞破坏

核心病理特征是胰岛β细胞数量显著减少或消失，导致胰岛素分泌严重不足或缺失，需终身依赖外源性胰岛素治疗。

免疫异常

体液免疫（如谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体阳性）和细胞免疫（T细胞功能失调）共同参与β细胞损伤，抗体阳性预测价值达70%。

遗传与环境交互

同卵双生子同病率30%-40%，环境因素如病毒感染（柯萨奇病毒、风疹病毒等）可能触发遗传易感个体的自身免疫反应。

临床分期

分为免疫紊乱期（抗体阳性）、血糖异常期（糖耐量受损）、糖尿病期（症状显著），早期筛查可延缓进展至临床期近3-10年。

指南制定依据

多学科协作

由内分泌、儿科、