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医疗机构医保基金使用管理制度

1.为规范医保基金使用管理行为，保障参保人员基本医疗权益，筑牢医保基金安全防线，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规及医疗保障行政部门相关政策规定，结合本机构诊疗服务实际，制定本制度。

2.本制度适用于本机构所有涉及医保基金使用的部门、科室及工作人员，包括执业医师、执业护士、药师、医技人员、收费人员、医保管理人员、财务人员、信息管理人员及其他参与医保服务的相关从业人员，本机构所属的分院、门诊部、社区卫生服务站等分支机构参照本制度执行。

3.医保基金使用管理坚持“以人民健康为中心、合法合规、专款专用、公开透明、权责一致”的基本原则，严格执行医保政策规定，保障参保人员合理医疗需求，杜绝医保基金跑冒滴漏，实现基金使用安全、高效、可持续。

4.本机构主要负责人是医保基金使用管理的第一责任人，对本机构医保基金使用管理工作负总责，分管医保工作的负责人负直接领导责任，各部门、科室负责人对本部门、本科室医保基金使用管理工作负直接管理责任。

5.本机构设立专门的医保管理部门，按规定配备专职医保管理人员，其中三级医疗机构按每100张床位1名的标准配备，二级及以下医疗机构至少配备2名专职医保管理员，医保管理部门作为医保基金使用管理的专职职能部门，履行以下职责：一是贯彻落实医疗保障领域法律法规