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2025版重症监护病房成年病人疼痛、焦虑、躁动镇静、谵妄、活动受限和睡眠紊乱的预防与管理临床实践指南

一、前言

1.1指南制定背景与意义

重症监护病房（ICU）患者常面临多系统器官功能障碍、创伤、手术等复杂情况，伴随疼痛、焦虑、躁动、谵妄、活动受限及睡眠紊乱（以下简称“ICU六联征”）等问题。这些症状相互影响，不仅降低患者舒适度，还可能延长机械通气时间、增加ICU住院天数及远期认知功能障碍风险。2025版指南在2018版基础上，整合最新循证医学证据，结合多学科协作模式，旨在为临床实践提供标准化、个体化的管理策略，以改善患者预后。

1.2指南适用范围与目标人群

本指南适用于全球范围内成人ICU患者（年龄≥18岁），涵盖内科、外科、创伤、神经重症等亚专业。目标人群包括ICU医护人员、药师、康复治疗师及患者家属，强调多学科团队在症状评估与干预中的协同作用。

1.3指南制定方法与证据等级

指南制定由国际重症医学会（SCCM）联合欧洲重症医学会（ESICM）组织32个国家的156名专家完成，采用GRADE系统评估证据质量（高、中、低、极低）及推荐强度（强推荐、弱推荐）。通过系统检索2018-2024年PubMed、CochraneLibrary等数据库，纳入随机对照试验（RCT）、Meta分析、队列研究等文献共计1246篇，经德尔菲法共识表决形成最终推荐意见。

二、疼痛的预防与管理