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2026年中医诊断学病案分析模拟试题及答案

患者，男，42岁，公司职员。主因“反复胃脘部隐痛伴嘈杂不适2年，加重1个月”于2026年3月15日就诊。

现病史：患者自2年前因工作压力大、饮食不规律始发胃脘部隐痛，时作时止，痛处喜按，得食稍缓。伴有胃脘嘈杂，似饥非饥，似痛非痛，时感灼热。曾于外院行电子胃镜检查，提示“慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流”，间断服用“奥美拉唑”、“莫沙必利”等西药，症状可暂时缓解，但易反复。近1个月来，因项目赶工，加班频繁，症状明显加重。胃痛发作较前频繁，隐痛持续，嘈杂灼热感明显，伴有口干口苦，晨起尤甚，自觉心烦，易怒，夜间睡眠欠安，多梦。食欲尚可，但食后时有腹胀。大便偏干，2-3日一行，小便调。

既往史：体健，否认肝炎、结核等传染病史。否认手术外伤史。否认药物及食物过敏史。

个人史：生于并久居本地，无烟酒嗜好。平素工作压力大，常熬夜，饮食不规律，喜食辛辣。

家族史：父亲有“慢性胃炎”病史。

体格检查：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神略显烦躁。形体偏瘦。面色略显萎黄，目眶微暗。舌象：舌质红，舌体偏瘦，舌边尖尤红，舌苔薄黄微腻，舌中部有细微裂纹。脉象：弦细略数。

辅助检查（本院复查）：

1.电子胃镜（2026.03.15）：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂（胃窦部为主），胆汁反流。

2.碳13呼气试验：阴性。

3.腹部B