河北张家口市2026年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案.docxVIP

河北张家口市2026年医师资格考试（实践技能）复习题库及答案

1.患者，男性，58岁，因“突发胸痛3小时”就诊。查体：血压90/60mmHg，心率110次/分，律齐。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是：

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.不稳定型心绞痛

E.急性心包炎

答案与解析：B。患者突发胸痛，心电图显示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，此为急性下壁心肌梗死的典型心电图表现。急性前壁心肌梗死对应V1-V5导联，前间壁对应V1-V3导联。不稳定型心绞痛通常无ST段持续性抬高。急性心包炎心电图常为广泛导联（除aVR、V1外）ST段凹面向上抬高。

2.患者，女性，35岁，因转移性右下腹痛1天入院。查体：麦氏点压痛、反跳痛阳性。血常规：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。为明确诊断首选的检查是：

A.腹部CT

B.腹部B超

C.诊断性腹腔穿刺

D.立位腹部X线平片

E.结肠镜

答案与解析：B。根据典型的转移性右下腹痛及麦氏点压痛、反跳痛，高度怀疑急性阑尾炎。腹部B超是诊断急性阑尾炎的首选影像学检查，可观察阑尾形态、有无肿大、周围渗出及粪石等。CT虽准确率高，但有一定辐射，非首选。诊断性腹腔穿刺主要用于诊断腹腔内出血、空腔脏器穿孔等。立位腹平片主要用于观察膈下