关节置换术手术知情同意书.docxVIP

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  • 2026-07-04 发布于四川
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关节置换术手术知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________科室:__________床号:__________住院号:__________身份证号:__________

诊断:__________(_____关节骨性关节炎Ⅳ期/股骨头坏死FicatⅣ期/类风湿性关节炎晚期/创伤后关节炎/先天性关节发育不良继发骨关节炎/关节周围良性肿瘤/其他)

关节置换手术指征确认:1.患侧关节持续性重度疼痛,VAS疼痛评分≥7分,经3个月以上规范保守治疗(非甾体抗炎药镇痛、关节腔注射、康复理疗等)无效;2.关节功能严重受限,无法独立完成行走、持物、穿衣、如厕等日常基本活动,生活质量显著下降;3.影像学检查(X线、CT、MRI)证实存在关节间隙消失、软骨下骨硬化、骨赘大量增生、关节严重畸形、股骨头塌陷、关节面大面积损毁等不可逆结构破坏;4.无绝对手术禁忌,术前血常规、凝血功能、肝肾功能、感染筛查、心肺功能评估等术前检查未见明确异常,可耐受手术及麻醉。

一、手术方案说明

本次拟实施手术名称:__________(全髋关节置换术/半髋关节置换术/全膝关节置换术/膝关节单髁置换术/全肩关节置换术/全肘关节置换术/踝关节置换术)

1.入路选择:常规开放入路/微创入路。其中微创入路具有软组织损伤小、出血少、术后康复快的优势,但对解剖结构

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