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肺癌合并糖尿病护理查房

第一章护理查房总体思路与目标

肺癌合并糖尿病是肿瘤科与内分泌科交叉的高危人群，其病理生理叠加效应使围治疗期并发症发生率升高30%～50%。护理查房的核心目标并非单纯“发现问题”，而是“预判风险—动态干预—系统评价”的闭环管理。查房设计遵循“三维九系”模型：时间维度（入院24h、化疗日、放疗日、出院前48h）、空间维度（病房、营养室、康复区、居家）、系统维度（呼吸、代谢、免疫、凝血、心理、营养、皮肤、疼痛、社会支持）。每日晨间护理查房由肿瘤专科护士长、糖尿病专科护士、营养师、康复治疗师、责任护士五方联合，采用“床旁—数据—影像—访谈”四源信息同步法，确保决策依据完整。查房后30min内完成电子病历结构化录入，并在护理交班系统中生成“红—黄—绿”三色预警标签，实现夜班护士一眼识别高危患者。

第二章病史回溯与风险再评估

2.1病史采集深度表

项目

采集要点

工具/方法

备注

肺癌病史

病理类型、分期、驱动基因、既往方案、疗效评价

电子病历+影像PACS

记录PD/PR日期，计算DFS

糖尿病史

分型、病程、既往HbA1c、低血糖事件、并发症

内分泌门诊档案

关注隐匿性低血糖（3.9mmol/L）

合并用药

糖皮质激素、免疫抑制剂、靶向药、胰岛素品种

药师MTM系统

记录剂量换算与相互作用

生活方式

吸烟指数、饮酒、夜间加餐、运动习惯

自制问卷

吸烟指