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中医执业医师试题及解析西医诊断学

试题一

患者，男性，62岁，因“反复胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”就诊。查体：血压150/95mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，质中，有压痛，双下肢凹陷性水肿。心电图示左心室肥厚伴劳损，胸片示心影增大、肺淤血。

1.该患者最可能的西医诊断是什么？

2.需与哪些疾病进行鉴别诊断？

3.为明确诊断，应进一步做哪些检查？

解析

1.最可能的诊断为慢性心力衰竭（心功能不全），具体为左心衰竭合并右心衰竭（全心衰竭）。依据包括：左心衰竭表现（胸闷、气促、肺底湿啰音