医疗美容门诊病历范本-医疗美容门诊病历.docxVIP

医疗美容门诊病历

病历编号：XM-YYYYMMDD-XXX

一、基本情况

*姓名：[患者姓名]

*性别：[男/女]

*出生年月：[XXXX年XX月]

*民族：[民族]

*婚姻状况：[未婚/已婚/离异/丧偶]

*职业：[职业]

*联系电话：[固定电话/手机号码（仅留前三位和后四位，中间用*代替）]

*现住址：[省市区/县街道/乡镇（详细地址可酌情简化或记录至可联系到的程度）]

*就诊日期：[YYYY年MM月DD日]

*就诊时间：[HH:MM]

*初/复诊：[初诊/复诊]

*主诉：因“[患者主要诉求，如：自觉双眼睑形态不佳XX年，要求改善]”就诊。

二、现病史

患者缘于[XX时间，如：数年前/自幼]发现[或自觉][具体美容问题，如：面部皮肤松弛、眼角皱纹明显、鼻梁低平、下颌线不清晰等]，具体表现为[详细描述，如：额部可见明显横行皱纹，动态时加重；双侧上睑皮肤松弛，遮盖部分瞳孔；鼻部山根低，鼻尖圆钝等]。曾于[XX时间，如有]在[XX地点]行[具体治疗，如：肉毒素注射、玻尿酸填充、激光治疗等]，效果[满意/不满意/一般]，有无不良反应[有/无，如有请详述]。为求进一步改善，今日来我院门诊就诊。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。

（若为复诊，需记录上次治