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社区获得性肺炎护理查房

第一章查房准备：把“随机”变成“可控”

1.1病情预筛

夜班护士在06:30通过电子病历系统抓取当日在院社区获得性肺炎（CAP）患者，自动过滤出以下任一条件者列入晨交班重点：

入院≤48h

过去24h内SOFA评分升高≥2分

呼吸频率≥30次/分或SpO?≤92%（吸氧≥5L/min）

胸片或CT提示多肺叶浸润或胸腔积液增加≥1个肋间隙

年龄≥65岁且合并COPD、心衰、糖尿病任一基础疾病

1.2资料“三件套”

责任护士于07:00前完成：

①打印24h生命体征趋势图（含疼痛评分）

②实验室危急值清单（降钙素原、血气、电解质、肝肾功能）

③护理文书“异常事件”摘录（高热寒战、氧合下降、痰堵、腹泻、谵妄）

1.3查房路线

采用“先重后轻、先老后小、先隔离后普通”原则，减少交叉感染；负压病房放在最后，避免携带病原体穿行清洁区。

第二章床旁评估：用“四视”替代“一眼扫过”

2.1视肤色

观察口唇、甲床、耳垂是否出现“斑驳样”发绀——提示微循环障碍早于SpO?下降。

2.2视呼吸

让患者半坐位、双手扶膝，暴露胸背，看是否存在“胸腹矛盾运动”；若出现，提示呼吸肌疲劳进入代偿极限，需准备无创通气。

2.3视痰液

使用透明密封痰杯，记录颜色、分层、拉丝度；出现“铁锈色+泡沫分层”警惕肺泡出血，立即通知医生。

2.4视尿量

使用带刻度尿袋，重