科室CMI值偏低深度调研报告.pptxVIP

2026/07/04科室CMI值偏低深度调研报告汇报人：平淡是真

目录调研总述与整体现状医保管理：CMI指标定位与偏低原因分析绩效考核：CMI与绩效挂钩的政策红线与争议医疗质量：编码质量对CMI的影响与改善路径医生可操作改善方向与科室发展规划整体落地保障与长效管理机制010203040506

调研总述与整体现状01

调研背景：政策密集迭代期的CMI焦虑政策密集迭代期→CMI焦虑高峰公立医院高质量发展国家层面推动公立医院从规模扩张转向提质增效，对病种结构、技术难度提出更高要求，CMI成为衡量医院发展质量的核心标尺医保精细化管控DRG/DIP支付方式改革全面铺开，医保基金按病种打包付费，CMI直接决定医保结算权重与医院收入水平绩效改革深化公立医院绩效考核将CMI纳入关键指标体系，排名公示与财政拨款挂钩，医院内部层层分解至科室与个人焦点指标CMI跃升为科室KPI排名项部分医院将CMI直接纳入科室绩效考核排名，与奖金分配、评优评先深度绑定，引发科室间恶性竞争医生因CMI偏低被质疑能力部分医生因收治病例CMI偏低，被管理层质疑临床能力不足，职业发展面临隐形天花板与舆论压力科室挑拣病例、推诿患者更有科室为追求CMI上升，刻意筛选高权重病种、推诿疑难重症患者，违背医学伦理与公立医院公益性2024年7月·医保办发〔2024〕9号明令禁止挂钩考核医保办发文严禁将DRG/DIP支付标准作为限额对医