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大学（诊断学）常见症状期末试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.一位患者主诉“呼吸困难”，表现为平卧时加重，坐起后减轻，最可能的诊断是：

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.左心衰竭

D.自发性气胸

答案：C

解析：端坐呼吸是左心衰竭所致肺淤血的典型表现，因坐位时下半身回心血量减少，肺淤血减轻，同时膈肌下降，肺活量增加。

2.下列哪项是中心性发绀的特征？

A.常见于肢体末梢与下垂部位

B.皮肤温度偏低

C.按摩或加温后发绀可消退

D.累及全身皮肤黏膜，包括温暖部位如口腔黏膜

答案：D

解析：中心性发绀是由于心、肺疾病导致动脉血氧饱和度降低引起，表现为全身性，温暖部位如舌、口腔黏膜亦可见。而A、B、C项是周围性发绀的特点。

3.黄疸患者在自然光下观察巩膜最清晰的部位是：

A.球结膜

B.睑结膜

C.角膜周围巩膜

D.内脏部巩膜

答案：C

解析：因角膜周围巩膜的结膜覆盖最薄，且其下的白色巩膜背景与胆红素黄染对比最明显，是观察隐性或轻度黄疸的最佳部位。

4.一位青年男性突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，查体腹肌紧张呈“板状腹”，最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎穿孔

D.胃十二指肠溃疡急性穿孔

答案：D

解析：胃十二指肠溃疡穿孔时，酸性胃内容物突然进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致突发剧烈刀割样疼痛和典型