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(2026版)《老年慢性肾脏病综合管理指南》解读

一、指南背景与意义

随着全球人口老龄化进程的加速，老年人群体的健康问题日益受到关注。慢性肾脏病（CKD）作为一种常见且严重影响老年人生活质量和预后的疾病，其在老年人群中的发病率呈上升趋势。老年慢性肾脏病患者具有独特的生理、病理特点，如肾功能储备下降、合并多种基础疾病、药物不良反应风险增加等，这使得对老年CKD的管理面临诸多挑战。

《老年慢性肾脏病综合管理指南（2026版）》的发布具有重要的现实意义。它为临床医生、护士、营养师等多学科团队在老年CKD的诊断、治疗、随访等各个环节提供了科学、规范、全面的指导，有助于提高老年CKD的管理水平，改善患者的预后，减少并发症的发生，降低医疗费用，同时也能提高老年患者的生活质量，促进其健康老龄化。

二、指南主要内容解读

（一）老年CKD的定义与诊断

1.定义：指南沿用了CKD的经典定义，即肾脏结构或功能异常≥3个月，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降，表现为肾脏病理检查异常或具备肾损伤的指标，包括血、尿成分异常或影像学检查异常；或GFR60ml/（min·1.73m2）≥3个月。但对于老年人，考虑到其生理特点，在判断肾功能时需更加谨慎，避免过度诊断。

2.诊断方法

?肾功能评估：推荐采用基于血清肌酐的估算GFR（eGFR）公式，如CKD-EPI公式。同时，强调在老年人中应结合胱抑素C等指