终末期患者舒缓医疗查房工作规范.docxVIP

终末期患者舒缓医疗查房工作规范

1.总则

1.1目的

本规范旨在明确终末期患者舒缓医疗查房的工作流程、责任与标准，以提高患者舒适度、生活质量，并提供及时、有效的医疗照护。

1.2适用范围

适用于我院所有诊断为终末期疾病（如癌症、心力衰竭、呼吸衰竭等）需要舒缓医疗干预的患者，由舒缓医疗团队（包括医师、护士、康复师、社工、心理咨询师等）执行的查房工作。

1.3工作原则

以患者为中心，注重人文关怀。

综合评估，个体化制定舒缓医疗计划。

多学科协作，加强沟通与协调。

遵守伦理规范，尊重患者及家属意愿。

2.查房前准备

2.1患者信息准备

收集患者病历资料，包括诊断证明、治疗方案、目前用药情况、重要器官功能评估结果等。

了解患者及家属的既往史、过敏史、文化背景及就医期望。

2.2团队准备

确定查房时间、地点，通知所有参与查房人员。

明确各成员职责分工，准备必要的评估工具（如疼痛评估量表、舒适度评估量表等）。

2.3环境准备

选择安静、舒适、便于观察的查房环境。

如在患者床旁进行，需清理床单位，确保操作空间。

3.查房流程

3.1入室与介绍

查房医师主动问候患者及家属，进行自我介绍。

如患者意识清醒，简要说明查房目的和流程，取得配合。

3.2患者评估

3.2.1症状评估

疼痛评估：使用VAS、NRS等量表评估疼痛程度、性质、部位及发作规律，记录止痛效果及不良反应。

呼吸