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2026年子宫内膜癌诊疗指南（中国专家共识）

一、流行病学趋势与高危因素评估

随着我国人口老龄化加剧以及生活方式的改变，子宫内膜癌的发病率呈显著上升趋势，目前已居女性生殖系统恶性肿瘤的首位。2026年的专家共识进一步强调了早期预防与高危人群筛查的重要性。流行病学数据显示，该疾病的高发年龄为50至60岁，但呈现出明显的年轻化趋势。约70%至75%的子宫内膜癌诊断为雌激素依赖型（Ⅰ型），与长期无拮抗的雌激素暴露密切相关；其余为非雌激素依赖型（Ⅱ型），预后相对较差。

在病因学方面，共识详细列出了高危因素，主要包括“三高”因素（高血压、糖尿病、肥胖）、多囊卵巢综合征（PCOS）、未生育、绝经延迟、外源性雌激素应用史以及林奇综合征（LynchSyndrome）家族史。特别指出，对于林奇综合征携带者，其终身患病风险显著高于普通人群，建议从35岁至40岁开始进行每年一次的子宫内膜活检筛查。此外，对于长期服用他莫昔芬的乳腺癌患者，也应纳入高危监测范畴。

二、病理学分类与分子分型整合应用

病理诊断是子宫内膜癌确诊的金标准。2026版共识在传统形态学分类基础上，全面融入并强化了TCGA（TheCancerGenomeAtlas）分子分型的临床应用价值。共识指出，所有子宫内膜癌病例均应进行分子分型检测，以指导预后判断及辅助治疗决策。

传统的Bokhman分类将子宫内膜癌分为Ⅰ型（子宫内膜样腺癌）