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心脏瓣膜病

病理生理学基础

疾病概述

临床表现

诊断方法

治疗策略

预后与管理

疾病概述

心脏瓣膜病指二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣因结构或功能异常（如增厚、钙化、粘连）导致血流动力学紊乱，表现为瓣膜狭窄（开合受限）或关闭不全（血液反流）。

结构功能异常

包括先天性（如主动脉瓣二叶畸形）和后天性因素（风湿热、感染性心内膜炎、退行性变），其中风湿性心脏病是发展中国家主要诱因。

病因多样性

早期心肌通过代偿性肥大维持循环功能，失代偿期则出现心腔扩大、心肌收缩力下降，最终引发心力衰竭，临床表现为呼吸困难、心悸及乏力。

代偿与失代偿

心脏超声是确诊的关键检查，可评估瓣膜形态、血流速度及心腔压力变化，辅以心电图和胸片辅助判断并发症。

诊断核心

定义与基本概念

流行病学特征

年龄分布

退行性瓣膜病多见于老年人，风湿性瓣膜病在青壮年高发，先天性畸形则从儿童期即可发病，但症状可能延迟至成年显现。

性别倾向

主动脉瓣狭窄男性多于女性，二尖瓣脱垂则女性更常见，可能与激素水平及结缔组织差异有关。

地域差异

风湿性心脏病在医疗资源匮乏地区发病率较高，与链球菌感染防控不足相关；发达国家则以退行性病变为主。

主要类型分类

风湿性瓣膜病

链球菌感染后免疫反应导致瓣膜增厚和粘连，二尖瓣最常受累，表现为劳力性气促，需长期青霉素预防复发。