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肺胀(慢阻肺)中医诊疗方案

肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作、迁延不愈，导致肺气胀满、不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满、胀闷如塞、喘咳上气、痰多、烦躁、心悸等，甚则面色晦暗、唇甲紫绀、脘腹胀满、肢体浮肿。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可累及心、脑、肾等脏器功能，甚至出现喘脱危候。本病相当于西医学的慢性阻塞性肺疾病（COPD），涵盖慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病等病理阶段。中医诊疗方案注重整体观念与辨证论治，旨在缓解症状、减少急性加重次数、改善生活质量、延缓肺功能下降。

一、病机分析

肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，复感外邪，诱使病情发作加剧。病变首先在肺，继则累及脾、肾，后期病及于心。病理性质多属本虚标实，但偏重不同。急性加重期以标实为主，由外邪、痰浊、水饮、血瘀互阻为患；稳定期以肺、脾、肾等脏器虚损为主。上焦肺气虚损，不能主气、主治节，宣降失司；中焦脾气虚弱，运化失职，生湿成痰；下焦肾气不足，纳气无权，气不归元。痰浊、水饮、血瘀既是病理产物，又是致病因素，三者相互影响，错杂为患。痰浊蕴肺，阻滞气机，久则气滞血瘀，痰瘀互结，壅塞肺络，致使肺气胀满，体用皆伤。若痰浊内盛，蒙蔽心窍，或肺肾气虚，心肾阳衰，可致喘脱、神昏等危重变证。

二、诊断标准

（一）疾病诊断

1.病史：多有慢性肺系疾患史，如慢性咳嗽、咳痰、喘息等，反复发作数年或数十年。

2.症状：胸部膨满，胀闷如