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肺病科中医护理查房记录模板范文.docx

肺病科中医护理查房记录模板范文.docx

    肺病科中医护理查房记录模板范文

    患者姓名：张某某性别：男年龄：68岁住院号X床号：18床

    入院日期：2023年10月15日查房日期：2023年10月20日责任护士：李护师

    一、四诊信息采集与辨证分析

    1.望诊：

    神：精神萎靡，面色少华，双目乏神，反应稍迟钝。

    色：面色萎黄，两颧微红，口唇色淡紫暗。

    形：形体偏瘦，肌肉松弛。查房时取半卧位，呼吸稍促，咳痰时需辅助拍背。

    态：倦怠懒言，不欲活动，咳时弓背，以手抚胸。

    舌象：舌质淡紫，边有齿痕，舌体胖大，舌苔白腻微黄，中部苔厚。舌下络脉迂曲、青紫，分支增多。

    分泌物：痰液量中等，质粘稠，色白夹有少量黄稠痰块

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