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医院感染管理管理委员会会议纪要

时间：2025年1月29日14：30

地点：医院五楼会议室

参人：院感管理委员会成员（具体见签到）

主持人：陈美霞副院长

会议内容：

一.院感科科长汇报（一）2024年院感科的总体工作总结，2025年的

工作计划。（二）日常工作中发现的问题及整改要求。

1.组织管理：组织机构健全，管理制度已建立。问题：制度的落实需

进一步强。

2.院感知识培训教育：制定院内培训教育计划，并组织实施。问题：

各层次人员对院感知识掌握不全面。

3.监测与反馈：对院感病例监测、目标性监测、现患率调杳、无菌手术

切口监测、漏报率监测、环境卫生学、使用中的消毒液、手卫生监测等各

项数据及时反馈。

4、抗菌素使用中存在的问题及病原学送检情况。问题：抗菌素使用不

规范。病原学送检查率低，如2024年医院感染的病原学送检查率为52.8%,

与要求的80%还存在较大的差距。

5、医院感染漏报、晚报现象仍然存在。

6.医院的清洁、消毒与隔离：制度已建立。问题：有执行不规范的现

象，特别是工友在工作方面还存在很大的不足。如：日常清洁不到位，终

末消毒不符合要求。

二.各分