（2026）心力衰竭二PPT课件.pptxVIP

心力衰竭二

目录

02

病因与病理生理

01

定义与分类

03

临床表现

04

诊断评估

05

治疗策略

06

预后与随访

定义与分类

01

心力衰竭基本概念

分型依据

根据左室射血分数（LVEF）分为射血分数降低型（HFrEF，LVEF40%）、射血分数保留型（HFpEF，LVEF≥50%）及中间型（HFmrEF，LVEF40%-49%）。

病理生理机制

心肌收缩力下降（如心肌梗死）或舒张功能障碍（如高血压性心脏病）导致心室充盈或射血异常，进而引发肺循环或体循环淤血。

泵功能衰竭

心力衰竭是心脏泵血功能受损的临床综合征，表现为心脏无法维持足够心输出量以满足机体代谢需求，典型症状包括呼吸困难、乏力及体液潴留。

急慢性分型标准

生物标志物作用

NT-proBNP水平用于鉴别急慢性心衰，急性期常显著升高，慢性期则持续中度增高。

过渡性表现

慢性心衰急性失代偿属于急性发作，但基础为慢性病程，需区分于新发急性心衰。

急性心力衰竭

以突发严重呼吸困难、肺水肿为特征，需紧急干预，临床分型包括“湿暖”（淤血伴灌注正常）、“湿冷”（淤血伴低灌注）等，其中“湿暖”型最常见。

左室与右室衰竭差异

左心衰竭表现

以肺循环淤血为主，典型症状为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，听诊可闻及肺底湿啰音。

右心衰竭特征

体循环淤血导致颈静脉怒张、肝大及下肢凹陷性水肿，严重者可出现腹水或心源性肝硬化。