COPD肺气肿的终末期治疗.ppt

COPD肺气肿的终末期治疗第1页，共34页。

概念美国胸科协会对肺气肿的定义：是指肺内与终末细支气管相通的气腔持久性地异常扩大，并伴有肺泡壁的破坏，但无明显的纤维化。所谓肺泡型的破坏系指呼吸气腔不均匀性扩大，肺泡及其结构成分排列紊乱，甚至缺失。第2页，共34页。

分类1.均一型：病变组织弥漫分布于整个肺或肺叶，手术效果差。2.显著不均一型：肺气肿局限于肺段或某些肺组织（主要在上叶），以全部切除手术效果最好。3.中度不均一型：介于上述两者之间。肺气肿按病变组织在肺内分布可分为三种：第3页，共34页。

临床表现发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史。早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作。慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。当继发感染时，出现胸闷、气急、发绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等呼吸衰竭症状。第4页，共34页。

临床表现视诊：胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱；触诊：语颤减弱；叩诊：呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降；听诊：呼吸音及语颤均减弱，呼气延长。有时肺底可闻及干湿啰音，心音遥远，肺动脉第二心音亢进。重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音。可出现发绀，合并肺心病右心衰竭时可出