2026年中医护理个案范文中医护理病案范文.docx

2026年中医护理个案范文中医护理病案范文

患者李某，女，68岁，于2026年3月12日因“反复胸闷、心悸伴气短乏力5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现胸闷、心悸，活动后气短，于当地医院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭”，长期服用西药治疗，症状时有反复。近1周因天气骤变、劳累后症状加重，胸闷如窒，心悸不宁，夜间不能平卧，伴双下肢浮肿，倦怠乏力，畏寒肢冷，纳呆食少，小便短少，大便溏薄。遂由家属送至我院寻求中西医结合治疗与护理。

入院时症见：神志清楚，精神萎靡，面色晄白，唇甲青紫，语言低微。体温36.2℃，脉搏106次/分，节律不齐，呼吸24次/分，血压145/90mmHg