医疗质量安全管理与持续改进实施方案.pdfVIP

医疗质量安全管理与持续改进实施方案

医疗质量与安全是医院管理的核心。为切实加强内涵建设，

高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质

量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。

一、实施依据

1.卫生部《三级综合医院评审标准与评审细则2（011年版）》

2.卫生部《“医疗质量万里行”活动方案》

3.卫生部《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作任务

分解量化指标》

4.卫生部、省卫生厅、市卫生局医政管理相关文件要求

二、总体要求

㈠健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。

L健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。院长、科

主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研

究医疗质量与医疗安全工作。健全医疗质量与医疗安全管理体系

和质控网络，强化职能科室及医疗质量监管部门负责人的管理责

任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立

医院管理评价办公室及专家督导检查组，科室设质控员。

2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负

责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进

行医疗质量与安全指标的检查分析并