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2026aha/asa指南：急性缺血性卒中患者早期管理解读卒中救治新进展与临床实践

目录第一章第二章第三章指南发布背景与核心更新急性期再灌注治疗新策略神经保护治疗规范应用

目录第四章第五章第六章二级预防精准抗栓策略时间窗与个体化治疗转变临床实践影响与未来展望

指南发布背景与核心更新1.

发布机构与时间框架2026年指南由美国心脏协会（AHA）和美国卒中协会（ASA）联合制定，代表全球卒中管理领域的最高循证标准，取代2018版及2019年更新版本。权威机构联合发布新版指南基于近五年卒中领域突破性进展，尤其整合了2023-2026年间关键临床试验数据，反映从时间窗到组织窗的诊疗范式转变。时间节点与迭代周期指南涵盖院前评估至院内早期管理的完整链条，首次系统纳入儿童卒中管理，并明确移动卒中单元（MSU）在急救体系中的标准化应用。全流程覆盖目标

中国主导的PROST-2试验该多中心Ⅲ期研究证实重组人尿激酶原在4.5小时时间窗内非劣于阿替普酶，且症状性颅内出血风险降低27%，成为指南新增推荐的核心依据。包括TRACE-5在内的6项国际试验证明替奈普酶单次静推的便捷性及24小时超窗溶栓安全性，推动其与阿替普酶并列一线溶栓药物。NOR-TEST、EXTEND-IATNK等研究为基底动脉闭塞和大核心梗死患者的取栓适应证扩展提供A级证据。基于柏林STEMO等项目的真实世界数据，证实MSU可将溶栓