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老年心脏瓣膜病介入治疗总结2026

伴随全球人口结构的老龄化，心脏瓣膜病（valvularheartdisease，VHD）的疾病负担日益加重，现已成为仅次于冠心病和高血压的第三大心血管疾病，对医疗卫生体系构成严峻挑战。

一、流行病学研究

主动脉瓣狭窄（aorticstenosis，AS）在老年人群中十分常见，影响2%～5%的65岁及以上成人。在75岁及以上人群中，AS的患病率可达12.4%，其中重度狭窄约占3.4%。其患病率随年龄增长而显著上升，从50岁左右的0.2%增至80岁左右的10%。二尖瓣反流（mitralregurgitation，MR）作为最常见的瓣膜疾病之一，在老年群体中也呈现高发态势，全球患者约2420万人，是导致瓣膜病相关死亡与残疾的重要原因。三尖瓣反流（tricuspidregurgitation，TR）在人群中发病率可达0.8%，其中90%为功能性，主要发病机制为左心疾病、心房颤动或肺动脉高压导致右心系统重构，引发三尖瓣环扩张和瓣叶对合不良。严重的TR增加心脏负荷，导致心功能恶化，降低患者生活质量，并增加其远期死亡率［1-6］。

老年VHD患者在临床特征上存在显著差异，直接影响治疗策略的选择与预后。

1.高龄与衰弱发生率高：一项中国多中心注册研究（2024年）显示，老年重度瓣膜病患者的平均年龄为（73.47±6.11）岁，其中女性占45.1%。该