高级卫生专业技术资格考试临床营养(043)(正高级)备考策略精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试临床营养(043)(正高级)梳理难点

一、能量与宏量营养素

1.能量代谢

基础代谢率(BMR)的热量计算方法，不同生理活动水平下的估算系数应用。

食物特殊动力作用(DT)的计算及其临床意义。

能量消耗的评估方法：间接测热法、活动代谢表法、双标水法（DeuteriumOxide，D2O）法的原理与适用范围。

能量失衡的临床表现：过度摄入导致肥胖，过度消耗导致消瘦，其代谢适应性改变（如激素调节、代谢率降低）。

2.宏量营养素代谢

蛋白质代谢：氨基酸的来源与去路、体内蛋白质周转率、合成与分解的调控机制。

氮平衡的概念、分类及临床意义（正氮平衡、负氮平衡、零氮平衡）。

蛋白质-能量营养不良的分期、诊断标准及其营养支持策略。

肠内与肠外营养支持的代谢适应：如内脏蛋白丢失、代谢性酸中毒、免疫球蛋白合成下降等。

脂类代谢：脂肪酸的β-氧化、胆固醇合成与调节、胆汁酸的代谢途径。

脂溶性维生素（A、D、E、K）的转运机制（需要载脂蛋白）、缺乏症与中毒症（如此处举例维生素K缺乏导致的出血）。

脂类氧化产物（如MDA）的病理意义。

肥胖的定义（如BMI、腰围、腰臀比、体脂率）、分类（单纯性肥胖与继发性肥胖）及其合并症的机制（如胰岛素抵抗）。

高脂血症的分型（根据空腹血脂水平）、危险分层及临床处理原则。

血脂异常的药物与非药物治疗策略（他汀类药物的作用机制、贝特类药物的应用）