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查房背景与核心议题确立01TLS生化监测的核心体系与临床实践02ALL相关肿瘤溶解综合征的病理生理基础与风险分层03临床生化监测的常见误区与优化方向04目录

实战：急性淋巴细胞白血病靶向查房：肿瘤溶解综合征的生化监测

各位治疗组医师、规培及进修医师，大家好。今天我们进行急性淋巴细胞白血病（ALL）靶向治疗并发症的专题查房，我从事血液临床工作十余年，经手ALL患者近200例，见过不少因肿瘤溶解综合征（TLS）监测不及时导致的不良预后，也总结了很多靶向治疗时代TLS生化监测的实践经验，今天我们就围绕这个主题逐层展开讨论。

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1临床病例引入上周我组收治了一名28岁男性初诊Ph+急性B淋巴细胞白血病患者，入院时外周血白细胞34×10^9/L，血清乳酸脱氢酶（LDH）1280U/L，超过正常值上限4倍，按照我们科的诊疗规范，先给予达沙替尼靶向减瘤，同时给予常规水化、别嘌醇预防性降尿酸。治疗后12小时规培医生复查生化，回报血钾4.3mmol/L，肌酐78μmol/L，均在正常范围，仅血磷从基线的0.86mmol/L升高至1.62mmol/L，尿酸从基线310μmol/L升高至468μmol/L。规培医生认为无大碍，准备第二天再复查。我看了结