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EAU膀胱癌指南临床实践指引总结2026

2026版NMIBC指南纳入64项更新研究，风险分层表基于WHO2004/2022分级系统进一步优化。

MIBC指南重构为按患者诊疗旅程组织

新增围手术期免疫联合化疗方案（NIAGARA研究方案获EMA/FDA批准）

流行病学与危险因素

流行病学发病率：膀胱癌在全球男性新发恶性肿瘤中排第6位，若合并男女全人群统计则位列第9位男女比：约3:1中位发病年龄：69岁（男性）、71岁（女性）组织类型：尿路上皮癌（UC）占90%~95%初诊分布：约75%为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），25%为肌层浸润性膀胱癌（MIBC）地区差异：北美和欧洲发病率最高；埃及等血吸虫流行区膀胱癌发病模式不同（鳞癌比例高）

1.2危险因素

危险因素

说明

吸烟

最重要危险因素，吸烟者风险增高2~6倍，约50%男性、30%女性膀胱癌归因于吸烟；戒烟15年后风险约降低30%~40%，但无法回归基线

职业暴露

芳香胺类（β-萘胺、联苯胺）、染料、橡胶、皮革、油漆、铝工业、石油化工

年龄与性别

男性发病率约为女性3~4倍，≥60岁后发病率显著上升

血吸虫感染

埃及血吸虫感染导致膀胱鳞癌（非尿路上皮癌），与尿路上皮癌机制不同

盆腔放疗

宫颈癌或前列腺癌放疗后风险增高2~4倍，潜伏期10~20年

环磷酰胺化疗

长期使用环磷酰胺发生膀胱癌风险增高4~9倍

慢性膀胱刺激

长期留置