社区的阿尔茨海默病三级预防专家共识总结2026.docxVIP

社区的阿尔茨海默病三级预防专家共识总结2026

一、共识定位与背景

本共识由中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)牵头,联合老年医学、神经病学、精神病学、全科医学、公共卫生领域专家基于德尔菲法制订,响应《应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030年)》提出的三个≥80%目标(公众知晓率、初筛率、阳性干预指导率).共识主轴是把AD防控从医院末端救火前移到社区三级预防体系,覆盖未病防病(一级)—高危早筛早干预(二级)—确诊后延缓残疾(三级)全链条,与用户此前总结的《认知功能社区筛查及管理指南2025》(杨华露等,中华老年医学杂志2025,44(11))为姊妹篇但切口不同:杨华露篇主轴是AD-8→MoCA二筛+危险因素量化+AI个体化方案,本篇主轴是三级预防框架在社区怎么搭.

二、一级预防(针对社区活力老人,未出现认知下降)

目标人群:社区60岁及以上常住老人,尤其APOEε4携带者、有AD家族史、慢病聚集(高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、抑郁、听力下降)者.

核心干预(可干预危险因素导向,沿用Lancet痴呆预防框架):

(1)慢病管控:中年高血压严格控制(尤其收缩压)、糖尿病HbA1c达标、血脂(LDL-C)管理、心房颤动抗凝适应证评估.

(2)生活方式:规律有氧+抗阻运动(参考社区认知筛查共识的有氧≥150min/周+抗阻+太极/八段锦)