内分泌科出科病例分析试题及详细参考答案.docxVIP

内分泌科出科病例分析试题及详细参考答案

适用对象：临床医学实习生、规培生内分泌科出科考核

考试说明：共4道病例分析题，涵盖糖尿病、甲亢、甲减、库欣综合征四大常见病，总分100分，答题时间90分钟

病例分析一（25分）

病例资料

患者，男，56岁，因“口干、多饮、多尿伴体重下降3月，乏力1周”入院。

患者3月前无明显诱因出现口干、饮水量明显增多，每日饮水约3000ml，夜尿3～4次，尿量增多，同时伴食欲亢进、多食，但3个月内体重下降约8kg，未重视及诊治。1周前劳累后出现全身乏力、头晕，偶有视物模糊，无恶心呕吐、腹痛腹泻，无肢体麻木、视物旋转。为进一步诊治入院。

既往史：高血压病史5年，最高血压155/95mmHg，间断口服硝苯地平，血压控制尚可。否认冠心病、肾病病史。吸烟30年，每日10支，少量饮酒。家族中其父亲患有2型糖尿病。

查体：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP150/90mmHg，BMI27.8kg/m2。神志清楚，精神欠佳，皮肤黏膜干燥，无黄染、皮疹。甲状腺无肿大，心肺听诊无异常。腹软，无压痛反跳痛，肝脾未触及。双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动正常，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：空腹血糖9.8mmol/L，餐后2h血糖16.5mmol/L，糖化血红蛋白8.7%。肝肾功能、电解质正常。尿常规：尿糖（+++），尿酮体（-）。血脂：总胆固醇6.2mm