胸痛病人检查和分析.pptVIP

胸痛病人检查和分析;内容;概述;流行病学;胸痛中心;胸痛临床分析思路;胸痛的病因分析;急性胸痛诊断思路;病史询问：有助于胸痛的诊断和鉴别诊断;心绞痛与急性心肌梗死的疼痛，常位于胸骨后或心前区，且放射到左肩、咽喉部、左下颌和左上臂内侧

食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛，位于胸骨后

自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等，常呈患侧的剧烈胸痛

;胸痛的性质;影响胸痛的因素（1）;胸壁疾病所致的胸痛，常于局部压迫或胸廓活动时加剧

食管疾病的胸痛，常于吞咽食物时发作或加剧

脊神经后根疾病所致的疼痛，则于转身时加剧

过度换气综合征，则用纸袋回吸自身呼出的气体后，胸痛可缓解

;胸痛的伴随症状（1）;胸痛有高血压和(或)冠心病史：心绞痛、心肌梗死

胸痛伴有呼吸困难：肺炎、气胸、胸膜炎、肺栓塞、过度换气综合征等

胸痛伴有特定的体位而缓解：心包炎－坐位及前倾位；二尖瓣脱垂－平卧位；食管裂孔疝－立位

;若胸痛起病急剧并迅速达高峰，往往提示胸腔脏器破裂，如主动脉夹层、气胸、纵隔气肿等

若胸痛伴血流动力学异常，则提示致命性胸痛（心包填塞、急性心梗、巨大肺栓塞、主动脉夹层）

;既往史;高危胸痛的临床表现;“胸痛中心”建设中国专家共识。中国心血管病研究2011，9（5）：325-334;高危胸痛诊治;（一）急性冠脉综合征;心肌坏死标志物;“胸痛中心”建设中国专家共识。中国心血管病研究2011，9（