口腔念珠菌病.pptxVIP

口腔念珠菌病汇报人：口腔黏膜病科

疾病概述与流行病学25%~50%健康人口腔携带率无症状携带35%亚洲氟康唑耐药率耐药警示10%欧洲地区耐药率控制良好流行病学特征发病率最高的深部真菌病年增长率持续攀升显著地域差异亚洲耐药率超35%，欧洲维持10%以下高比例健康携带25%~50%健康人口腔可携带但不发病高危人群婴幼儿与老年人免疫系统未完善或衰退糖尿病患者血糖11.1mmol/L时定植风险增加3倍HIV感染者与免疫缺陷患者长期用药者抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂义齿佩戴者口腔卫生不良者

病因与发病机制念珠菌为条件致病菌，在宿主防御功能下降或口腔微生态环境改变时大量繁殖致病黏附能力白色念珠菌对口腔黏膜上皮有较强黏附性，依靠上皮细胞表面甘露糖苷蛋白作为受体菌丝转化酵母型无致病性，发育为菌丝型时才具有致病性毒素作用产生磷脂酶-A型活性毒素，破坏宿主细胞血清抗真菌因子水平低下新生儿6~12个月才达成人水平免疫细胞功能受损中性粒细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞功能受损广谱抗生素影响破坏菌群平衡，抑制抗真菌细菌生长皮质类固醇激素影响减弱网织内皮系统功能，增强真菌毒性

临床分型与表现念珠菌性口炎急性假膜型（鹅口疮）最常见，口腔黏膜表面覆盖白色或黄白色假膜，刮除后显露充血创面急性红斑型（抗生素口炎）多见于长期使用抗生素者，黏膜充血、糜烂慢性红斑型（义齿性口炎）上颌义齿承托区黏膜充血、水肿慢性增殖型颊黏膜、