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2022CDA临床实践指南：2型糖尿病缓解

目录02诊断与评估01概述03管理策略04监测与随访05特殊人群管理06实施与支持

概述01

糖尿病缓解定义糖化血红蛋白阈值2型糖尿病缓解定义为在不使用任何降糖药物的情况下，糖化血红蛋白（A1C）达到特定阈值至少3个月，包括缓解至糖尿病前期（A1C6.0%-6.4%）和缓解至正常葡萄糖浓度（A1C6.0%）。停药标准根据国际共识，停药至少3个月后A1C6.5%可作为缓解标准，需排除特殊类型糖尿病和自身免疫性糖尿病等不可缓解类型。动态监测即使达到缓解标准，仍需每年复查A1C，因缓解状态可能随β细胞功能变化而逆转。病理基础缓解机制涉及纠正肥胖、改善脂肪胰和胰岛素抵抗，恢复部分胰岛β细胞功能。

2022CDA指南背景指南基于DiRECT等研究数据，证实体重减轻≥15kg可使糖尿病缓解率达86%，为临床提供量化干预目标。循证依据由加拿大糖尿病协会联合内分泌、营养学专家制定，整合生活方式医学最新成果。多学科协作突破传统终身服药观念，首次将缓解作为可实现的临床结局写入指南。实践转型

以体重减轻≥10kg（或初始体重10%）为关键目标，显著改善异位脂肪沉积和胰岛素敏感性。核心指标缓解目标与意义缓解可降低微血管并发症风险，减少药物负担，提高患者生活质量。代谢获益缓解策略可延缓疾病进展，降低长期医疗支出，应对全球糖尿病流行。卫生经济学病程≤5年、B