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医疗核心制度执行偏差应急预案演练脚本.docx

医疗核心制度执行偏差应急预案演练脚本

一、总则

1.1演练目的

通过实战化演练，强化全院医护人员对医疗核心制度执行偏差的应急处置能力，熟悉应急响应流程，规范偏差纠正动作，降低医疗安全风险，保障患者生命安全；同时梳理现有流程漏洞，完善应急处置机制，提升医疗质量管理体系的有效性和韧性。

1.2演练依据

《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第10号）

《医疗机构核心制度要点》（国卫医发〔2018〕28号）

《医疗质量安全核心制度手册（2022年版）》

《医院应急预案管理规范》（WS/T814-2022）

本院《医疗核心制度执行偏差应急预案》

1.3演练范围

全院各临床科室、医技科室、护理部、医务科、质控科、医患沟通办公室、设备科、信息科、总务科等相关职能部门。

1.4演练原则

贴近实战：模拟真实临床场景，还原核心制度执行偏差的典型场景，突出应急处置的实战性。

统一指挥：由演练总指挥统一部署，各部门分级负责，确保演练行动协调一致。

注重实效：以发现问题、解决问题为导向，重点检验应急流程的可操作性和人员的执行力。

持续改进：演练后全面评估效果，针对问题制定整改措施，形成“演练-评估-改进-再演练”的闭环管理。

二、演练组织机构

2.1演练总指挥

职务：分管医疗副院长职责：统筹演练整体工作，下达演练启动与终止指令，协调跨部门资源，审批演练方案与改进报告。