2026年皮肤病科鉴别诊断能力综合考核答案及解析.docx

2026年皮肤病科鉴别诊断能力综合考核答案及解析

患者1，女，32岁，因“躯干四肢红斑伴脱屑1月余”就诊。1月前无明显诱因胸背部出现散在红色丘疹，逐渐扩大融合成斑块，上覆白色鳞屑，自觉轻度瘙痒。既往体健，无银屑病家族史，否认药物过敏史。查体：躯干、四肢伸侧可见境界清楚的红色斑块，直径2-5cm，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见半透明薄膜（薄膜现象），轻刮薄膜可见点状出血（Auspitz征阳性）。头皮可见束状发，指（趾）甲未见顶针样凹陷。实验室检查：血常规、肝肾功能正常；皮肤镜检查显示规则的乳头样血管结构，周围可见环状鳞屑；组织病理示表皮角化不全，颗粒层减少，棘层增厚，表皮突延长呈杵状，真