急诊科急性胸痛急救规范流程他.docxVIP

急性胸痛是急诊科最为常见的急症之一，其背后潜藏的疾病谱广泛，从良性的肌肉骨骼疼痛到致命性的急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等，病情进展迅速，病死率高。因此，建立一套科学、高效、规范的急诊科急性胸痛急救流程，对于快速识别高危患者、及时启动针对性治疗、改善患者预后至关重要。本文旨在梳理这一流程的核心环节与关键要点。

一、快速识别与评估：争分夺秒，初步判断

急性胸痛患者抵达急诊科后，医护人员需在最短时间内完成初步识别与评估，这是整个急救流程的基石。

1.快速问诊与病史采集（“胸痛六要素”）：

接诊医师应立即围绕胸痛的特点进行问诊，重点包括：

*性质：是压榨样、憋闷样、针刺样、刀割样还是撕裂样？

*部位：胸骨后、心前区、剑突下，有无放射痛（如左肩、左臂、颈部、下颌、背部等）？

*程度：疼痛的剧烈程度（可采用视觉模拟评分法VAS）。

*诱因：有无劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱因，休息或含服硝酸甘油后是否缓解？

*持续时间：是瞬间即逝、持续数分钟、数小时还是持续性不缓解？

*伴随症状：有无呼吸困难、大汗、恶心呕吐、晕厥、心悸等。

同时，需快速了解患者的既往史，特别是有无高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、高脂血症等基础疾病，以及吸烟史、家族史等危险因素。

2.初步体格检查：

在问诊的同时或紧随其后，进行有针对性的体格检查：

*生命体征：立即测量