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呼吸内科完整病历模板.docx

呼吸内科完整病历模板.docx

    呼吸内科完整病历模板

    【一般项目】

    姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[具体年龄]岁民族：[民族]

    出生地：[省/市/县]职业：[具体职业]婚否：[未婚/已婚/离异/丧偶]

    工作单位及住址：[详细地址及联系方式]

    入院时间：[20XX]年[XX]月[XX]日[XX]时[XX]分

    记录时间：[20XX]年[XX]月[XX]日[XX]时[XX]分

    病史陈述者：[患者本人/家属/陪伴人员]可靠程度：[可靠/基本可靠/不可靠]

    【主诉】

    [主要症状或体征]+[持续时间]。

    书写说明：主诉应简明扼要，一般不超过20个字，必须包含症状、部位、时间。

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