泌尿系统用药.pptxVIP

一、利尿药的定义

是一类促进体内电解质和水的排出而使尿量增加的药物。

主要用于各种原因引起的水肿，也用于高血压、青光眼、尿崩症等非水肿性疾病的治疗。

第一节利尿药

二、三类利尿药比较

类别及药物

作用环节

作用特点

应用

不良反应

强效利尿药

呋噻米

布美他尼

髓袢升支粗段（髓质和皮质部）

利尿作用强快短；

低血钾。

严重水肿

防治肾衰竭、加速毒物排出

严重水与电解质紊乱、听力损害、胃肠道反应、抑制尿酸排泄。

中效利尿药

氢氯噻嗪

苄氟噻嗪

环戊噻嗪

髓袢升支粗段皮质部和远曲小管起始部

利尿作用中等；

抗利尿；

降压作用

低血钾。

各型水肿

高血压

尿崩症

水与电解质紊乱、高血糖症、高尿酸血症、高血钙、高脂血症。

低效利尿药

螺内酯

氨苯蝶啶

抑制远曲小管和集合管

Na+—K+交换

作用缓慢温和持久；

高血钾。

伴醛固酮增高的顽固性水肿

水与电解质紊乱、高血钾症；

内分泌紊乱

（一）强效利尿药—呋噻米（速尿、呋喃苯胺酸）

1、作用：

（1）利尿作用:强、快、短。

（2）扩血管作用

2、临床应用

3、不良反应

（1）水与电解质紊乱：低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱

血症，宜补钾或加服留钾利尿药。

（2）听力损害：避免与氨基苷类抗生素合用、缓慢静注。

（3）高尿酸血症：抑制尿酸排泄，诱发痛风。

（4）禁