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本合同由以下双方于______年______月______日在__________签订：

许可方（以下简称“甲方”）：__________，地址：__________，法定代表人/负责人：__________。

被许可方（以下简称“乙方”）：__________，地址：__________，法定代表人/负责人：__________。

鉴于甲方是下列专利的合法权利人：

专利类型：__________专利号：__________申请日：__________授权公告日：__________专利有效期限：__________

甲方同意根据本合同条款