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(2026版)各类导管脱落应急预案及处理流程

临床各类导管是连接患者体内外环境、实施诊疗干预的关键载体，导管意外脱落是临床护理中常见的不良事件，可引发出血、感染、器官功能损伤甚至死亡等严重后果，因此制定标准化的应急预案及处理流程是保障患者安全的核心举措。本预案针对临床常见的血管内导管、气道导管、引流导管、消化道导管及神经外科特殊导管，明确风险评估要点、应急启动条件、现场处理流程、后续观察措施及预防优化方案，适用于各级医疗机构所有置管患者的护理管理。

血管内导管脱落应急预案及处理流程

血管内导管包括中心静脉导管（CVC）、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港（PORT）、动脉导管等，广泛用于静脉输液、营养支持、血液净化及血流动力学监测等诊疗操作，其脱落可引发出血、空气栓塞、血栓形成等严重并发症。

（一）风险评估要点

1.患者因素：意识障碍、躁动谵妄、依从性差、凝血功能异常（如血小板减少、凝血因子缺乏）、皮肤弹性减退（老年、消瘦、恶病质患者）、既往有导管脱落史；

2.导管因素：置管时间超过30天、导管固定敷料松动卷边或污染、接头老化破损、导管外露长度异常、输液港座移位；

3.护理因素：巡视频次不足、健康教育不到位、更换敷料时牵拉导管、维护操作不规范、未及时识别高风险患者；

4.环境因素：患者翻身、下床活动时牵拉导管，床栏、衣物、被褥勾挂导管，转运过程中未妥善固定导管。