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急诊科急乳蛾(急性扁桃体炎)中医护理方案

急诊科接诊急乳蛾患者时，中医护理首重辨证分型。本病多因风热外袭，肺经有热，或邪热传里，肺胃热盛，上攻咽喉所致。临床常见风热外袭、肺胃热盛、肺肾阴虚、脾胃虚弱等证型，护理需依证施护，核心在于清热解毒、利咽消肿，并密切观察以防变证。

一、全面评估与辨证分型护理

患者入院后，立即进行中医四诊合参评估。望诊着重观察咽喉部：扁桃体红肿程度，有无脓点或脓苔（黄白色多为实热，灰白色需辨虚实），咽部色泽（鲜红为热，暗红为虚或瘀）。闻诊注意口气与言语声（口气臭秽为胃热，声嘶为肺热或阴虚）。问诊详细询问发热、咽痛、吞咽、口渴、二便、汗出情况。切诊包括脉诊与触诊（颌下淋巴结有无肿痛）。据此迅速辨证：

1.风热外袭证：咽痛剧烈，吞咽时加重，喉核红肿，未成脓，发热恶寒，头痛，舌边尖红苔薄黄，脉浮数。护理核心：疏风清热，利咽消肿。

2.肺胃热盛证：咽痛剧烈，痛连耳根，吞咽困难，喉核红肿显著，表面有黄白色脓点或连成片，高热，口渴引饮，口臭，便秘溲黄，舌红苔黄厚，脉洪数。护理核心：泻火解毒，利咽排脓。

3.肺肾阴虚证：咽部干焮，微痒微痛，午后症状明显，喉核肥大或萎缩，表面不平，或有干酪样脓栓挤出，手足心热，舌红少苔，脉细数。此证多见于慢性或急性后期。护理核心：滋阴降火，清利咽喉。

4.脾胃虚弱证：咽部不适，异物感，喉核淡红或淡暗，肥大，易感冒，倦怠乏力，纳差便溏，舌淡苔