院感监测上报工作流程.docx

院感监测上报工作流程

一、组织架构与职责划分

院感监测上报工作实行“院感科牵头、多部门协作、临床科室落实”的工作机制，各岗位职责明确如下：1.院感科：为院感监测上报工作的责任主体，配备专职监测人员，负责制定年度监测计划、组织开展监测培训、指导临床病例识别与上报、汇总核查监测数据、按要求完成各级上报、开展数据分析与反馈整改、完善监测档案管理；2.临床科室：各临床科室设立兼职院感监控医师、监控护士各1名，负责本科室日常院感病例筛查、登记上报、数据自查、落实整改要求，所有临床医师均负有院感病例上报责任；3.医学微生物实验室：负责及时分离鉴定病原体，出具MDRO检测报告，按要求及时向临床科室和院感科报