医保转移接续委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（电话号码）

住址：（详细地址）

受托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（电话号码）

住址：（详细地址）

鉴于委托人因工作、学习等原因需要将医疗保险关系从原参保地转移到现参保地，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关政策规定，现委托受托人代为办理医保转移接续手续。具体委托事项如下：

一、委托事项

1.代表委托人向原参保地社会保险经办机构申请办理医疗保险关系转移接续手续。

2.收集、整理并提交与医疗保险转移接续相关的各类证明材料。

3.接收原参保地社会保险经办机构发送的转移接续手续办理结果。

4.代为办理与医疗保险转移接续相关的其他事宜。

二、委托期限

本委托书自签署之日起生效，有效期为一年。委托人可根据实际情况提前或延期办理委托手续。

三、委托人权利与义务

1.委托人有权要求受托人按照本委托书的规定，及时、准确地办理医疗保险转移接续手续。

2.委托人应向受托人提供真实、完整的个人信息和参保资料。

3.委托人应承担因提供虚假信息或资料所导致的一切后果。

四、受托人权利与义务

1.受托人应按照本委托书的规定，认真、负责地办理医疗保险转移接续手续。

2.受托人有权要求委托人提供办理手续所需的各类证明材料。

3.受托人应保守委托人的个人信息和商业秘密。

五、违约责任

1.如受托人未按本委