谵妄疼痛评估量表.docx

谵妄疼痛评估量表

本专为无法完成自我疼痛报告的成年谵妄患者设计，适用于18岁及以上各型谵妄（兴奋型、安静型、混合型）患者的疼痛识别、程度分级与动态疗效评估，符合国际疼痛研究协会（IASP）2019版非言语疼痛评估指南要求，以下为完整内容：

一、量表维度与条目评分定义

本量表共设置5个核心维度，每个维度按异常程度计0~3分，总分范围0~15分，各维度评分定义如下：

1.面部表情维度（0~3分）

面部表情是疼痛最敏感的行为指标，需排除面瘫等原发疾病影响后计分：

0分：放松自然，面部肌肉无异常紧张，静息状态下无皱眉、紧绷表现；

1分：偶尔出现皱眉，面部肌肉轻度紧绷，单次持续时间10秒，10分钟观察