诊所医保2026年年度考核自查报告总结.docx

诊所医保2026年年度考核自查报告总结

一、自查工作基本概况

为严格落实《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《2026年度XX市定点医疗机构医保考核实施方案》要求，本诊所于2026年12月10日-12月20日组织医保管理专项自查工作，成立由诊所负责人任组长、医保管理员、执业医师、药师、收费员为成员的自查工作组，围绕考核指标体系逐项梳理2026年1月1日-12月10日医保服务全流程数据，核查覆盖全部医保结算病例1247人次、医保基金支出总额92.68万元，涉及普通门诊统筹1189人次、门诊慢特病58人次，对照考核标准核查问题、分析根源、制定整改方案，确保医保基金使用安全、服务行为合规。

二、医保