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重症监护室(ICU)患者氧疗标准化流程

一、氧疗前评估与准备

（一）初始评估指征

所有进入ICU的患者必须在入院10分钟内完成氧疗指征评估，评估内容包含：

1.基础生命体征：血氧饱和度（SpO?）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压，存在以下任意一项即启动氧疗：①静息状态下SpO?＜92%；②RR＜10次/分或＞24次/分；③呼吸窘迫：出现三凹征、辅助呼吸肌参与呼吸、呼吸节律异常；④急性低氧性呼吸衰竭：动脉血氧分压（PaO?）＜60mmHg，或氧合指数（PaO?/FiO?，P/F）＜300mmHg；⑤休克、低血压（收缩压＜90mmHg）、意识障碍（GCS＜9分）、心肺复苏术后；⑥围手术期、气道梗阻、一氧化碳中毒等特殊病理状态。

2.病史采集：48小时内明确呼吸系统疾病史（哮喘、慢阻肺、间质性肺炎等）、呼吸功能不全病史者，即使初始SpO?≥92%，也需常规备氧，持续监测血氧变化。

（二）病情分层与氧疗目标分层

根据低氧血症严重程度、基础疾病，将患者分为三类，设定对应氧疗目标：

1.无慢性呼吸基础疾病的急性低氧血症：目标SpO?92%~98%，目标PaO?60~100mmHg，避免PaO?＞120mmHg引发氧中毒；

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅱ型呼吸衰竭：目标SpO?88%~92%，目标PaO?50~60mmHg，避免PaCO?进行性升高，禁用高浓度氧盲目纠氧；

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